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  健康知识
 
处理感染伤口除了抗生素 我们还应关注什么

  感染是影响伤口愈合诸多因素当中的一个,它可能存在于伤口愈合过程的各个时期。感染伤口的治疗是一个复杂的系统工程。一切治疗的基础均源于对伤口的正确评估和临床上的严密观察,由此才能在众多的治疗方法中找到最佳方法。

伤口感染的界定

  微生物数量超过局部组织防御能力时发生感染,每立方厘米组织中细菌定量>105伴临床感染征象即可诊断为伤口感染。但此诊断标准并非绝对,对于某些致病力很强的细菌,如β-溶血性链球菌,通常细菌定量在103时就能造成很强的组织感染。而我们日常对伤口感染的诊断主要依靠临床表现来判断。

伤口细菌培养

  伤口细菌培养是确定细菌感染类型和严重程度的金标准。需要强调的是,伤口感染依深度、严重程度和持续时间的不同,会出现菌群变化和多重耐药菌感染。因此,创面应定期进行细菌培养,以确认菌群变化,有针对性地调整抗生素。

银离子敷料

  银离子抗菌具有抗菌谱广泛、不产生耐药性等优点。各种含银敷料根据银离子释放浓度、释放速度和持续时间不同而种类繁多。

外科清创

  当感染加重、坏死组织聚集、大量毒性物质释放入血,或者常规换药无法清除坏死组织时,外科清创就是重要的治疗方法。对于骨骼、神经、血管等重要结构外露的伤口,及时清创,用整形外科技术使伤口得到有效的覆盖,是保全这些重要结构的唯一方法。

抗生素的合理应用 

  临床多见滥用抗生素导致细菌耐药和治疗失败的例子,抗生素滥用是近年来耐药细菌株层出不穷的主要原因之一。在感染伤口中,抗生素的使用应严格按照细菌培养和药物敏感试验的提示进行。不是每一例感染伤口都需要静脉应用抗生素的。

 综上所述,我们在治疗、处理感染伤口时,应进行综合评价,并采取恰当的措施,方可有效控制感染,促进伤口愈合。
日期:2013-9-30 来源: 王正兰
 
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