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  健康知识
 
椎间孔镜下间盘切除术的精准治疗

    腰椎疾病是困扰人们健康的常见病和多发病,据其病情不同,其治疗方法包括:非手术治疗,介入治疗,微创手术和手术治疗四种。近年来微创手术备受广大人民推崇,经皮椎间孔镜下间盘切除术(PELD)也跃入人们眼帘,同时在治疗腰椎疾病方面也是一次巨大的飞跃。

    椎间孔镜技术是一个发展最早的脊柱微创外科内镜技术,更是一个焕发出青春的新技术。从20世纪40到50年代Valls等人奠定了后外侧入路的微创手术基础,发展到1997年Yeung等人研究出第三代脊柱内窥镜YESS系统,标志着椎间孔镜技术逐步走向成熟。从过去只能做单纯的包容性腰椎间盘突出,发展到能完成各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游离组织块的直接手术摘除,以及椎管狭窄的镜下扩大成形术,该手术己成为当今最具发展潜力和最微创的脊柱内窥镜技术。

    椎间孔镜技术在局麻下进行腰椎侧后路或后路经皮穿刺,将直径7.5mm的手术工作通道经人体的正常解剖结构(椎间孔或椎板间隙)直接置入椎管内,并在内窥镜可视下直接取出突出或脱出的椎间盘致压物,对于椎管狭窄的病人同时进行椎管扩大成形术。术中流程主要分为射线下透视穿刺定位、放置扩张管并建立工作通道、置入椎间孔镜并进行镜下减压操作三部分,环环相扣,步步精准,是成功的保障。

    椎间孔镜技术具有创伤小,出血少,手术时间较短,术后恢复快,同时可为合并有复杂基础疾病的老年患者提供宝贵的机会。但与椎间盘突出症相比,椎管狭窄症更加复杂,因压迫部位不同可分为中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔区狭窄及椎间孔外压迫,其致病因素包括腰椎间盘退变、黄韧带增生肥厚、关节突关节退变、后纵韧带增生骨化、椎体后缘骨赘形成等,因此镜下操作要求更高,椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症仍处于瓶颈期。

    2012年,在院领导的大力支持下,脊柱微创外科省内率先开展椎间孔镜技术,填补了省内空白,并于次年在全国率先报道椎管狭窄症的内镜治疗,得到全国专家广泛认同,此项技术走在全国前列,目前治疗脊柱疾病患者达1800余例,其中包含各种类型的椎间盘突出及不同程度的椎管狭窄患者。相对腰椎而言,颈椎、胸椎部位脊柱外科手术风险更大,因脊髓周围血供更脆弱,轻度骚扰可能出现神经根损伤症状,因此对精准治疗要求更高。

日期:2017-9-30 来源:宣传部
 
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