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浅析甲状腺癌的发病原因

    近年来国内外的甲状腺结节及甲状腺癌的患病率均呈现上升趋势。2012年韩国的癌症报告显示:甲状腺癌已经超过乳腺癌成为女性发病率第一位的肿瘤;在美国的资料显示,1989-2009甲状腺癌的发病率增长了4.99倍。在我们国家,2012年卫计委的统计报告显示:甲状腺癌已经上升至女性恶性肿瘤的第3位。于此同时,北京2011年的统计报告显示:甲状腺癌的发病率在过去的9年间,上升了2.25倍;上海2010年的统计报告显示:甲状腺癌已经上升为当地女性的第5位恶性肿瘤。

    如此高的甲状腺癌的发病率,到底是什么原因导致的呢?我们因此对甲状腺癌病因及危险因素做了一些研究和荟萃分析。目前,我们归纳总结为五个方面:即外在因素、内在因素、遗传因素、甲状腺良性疾病的因素以及内分泌激素的因素。今天我们就来说说外在因素。外在因素是指我们周围的环境、饮食、外部条件等等。

    在外在因素中,电离辐射是迄今为止甲状腺癌最为明确的危险因素。最早发现辐射和甲状腺癌有关的是在20世纪40年代,当时人们发现在甲状腺癌病人中,大多数患者小时候都有过因良性疾病接受过放射治疗的病史。经过大量调查研究,直到1960年,辐射暴露和甲状腺癌的关系被广泛认可。此后,对大约80000名日本广岛、长崎原子弹爆炸的幸存者进行了长达40年的跟踪观察,发现核爆炸时年龄在10岁以下者,后来发生甲状腺癌的概率明显高于其他人。

    第二个外在因素,是我们人群关注度最高、最接近我们生活的因素“碘”。碘与甲状腺癌的发病率呈U型关系,即:碘过多、碘过少都导致甲状腺癌的发病率明显增高。而且碘过多地区的甲状腺发病率明显高于碘过少地区,这就意味着,碘过多比碘过少危害更大。同时希腊的研究显示:在碘过多地区与碘过少地区甲状腺癌的病理形态不同,碘过多地区主要是甲状腺乳头状癌,而在碘过少地区主要是甲状腺滤泡状癌。

    除此之外,我们的医疗水平也与甲状腺癌的发病率息息相关,甲状腺癌的发病率直线上升, 与甲状腺癌的检查手段--特别是高分辨率的彩超--在各大体检中心、医疗机构的应用有关,许多过去不能发现的病例也借助先进的手段得到确诊。还有我们的体检机构的增加,人群体检率明显增加。这可能也是发达国家的甲状腺癌发病率高于不发达国家的原因之一。

日期:2018-4-28 来源:
 
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