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急性缺血性卒中治疗迎来春天

    卒中是严重威胁我国人口健康和阻碍社会经济发展的重大疾病。其中急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)占所有卒中的70%,我国每年新发AIS患者超过200万。AIS治疗的关键是急性期,静脉溶栓可以改善患者预后,但是对大血管闭塞效果欠佳。

    2014年12月17日,新英格兰医学杂志发表的一篇来自荷兰的研究人员进行的急性缺血性卒中血管内治疗中心随机临床试验 -MR CLEAN研究表明:对于前循环颅内动脉闭塞引起的急性缺血性卒中病人,6小时内动脉内治疗是安全且有效的。自此之后,陆续有5项有关卒中患者行血栓切除术的试验显示阳性结果,对这些试验进行的汇总分析,证实了大血管闭塞患者在卒中发生后6小时内行血栓切除术治疗的有效性。之后新英格兰杂志史无前例的连续发表了五项急性缺血性卒中血管内治疗临床试验均为阳性结果,也掀开了急性缺血性卒中血管内治疗的春天。

    2017年底和2018年初,DAWN和DEFUSE3的试验研究结果在新英格兰杂志发表,并分别于第三届欧洲卒中组织大会(ESOC)2017及2018国际卒中大会上公布,两项实验证实了对于近端MCA或ICA闭塞合并组织区域缺血,而不是梗死以及最后看起来正常6-16h或6-24h,血管内血栓切除术联合内科治疗比仅标准治疗能够获得更佳的功能预后。

    随着血管内治疗技术及材料的发展,阳性试验证实了血管内治疗能显著改善颅内大血管闭塞患者预后,降低致残率和死亡率,由此,各国指南相继更新,将机械取栓作为急性前循环大血管闭塞患者的首要治疗方式,并给予最高级别推荐。各国政府以及医疗体系都在致力于改善AIS急救流程,确立相关技术指标,促进此项革命性技术的临床推广。

    我院神经内科血管(介入治疗)团队,于2012年开展了急性缺血性卒中的动脉溶栓治疗,率先在省内开展了急性脑梗的大血管闭塞的血管内治疗。目前已完成手术上百例,有效率达到了70%以上,恢复至完全生活自理比例高于50%,在手术例数,成功率,有效性及预后改善方面均在省内遥遥领先。目前我院神经内科血管团队,是我省唯一能够独立完成颅内外支架、静脉窦、急性缺血性卒中血管内治疗的团队,至今已完成治疗手术近千台,多次在国内大型会议发言,帮扶省内十余家医院开展缺血性脑血管病血管内治疗工作。

日期:2019-4-1 来源:
 
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