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   脊柱微创病区
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脊柱微创病区介绍

   山西省人民医院脊柱微创病区成立于2016年8月,前身是骨科脊柱微创组。目前开设床位32张,是以我省脊柱微创技术的领军人物常峰教授为核心的专业医疗团队。该团队于2012年2月率先在省内开展了国际最先进的腰椎间盘突出症的椎间孔镜微创治疗技术。2013年11月在国内最早报道了腰椎管狭窄症的脊柱内镜治疗技术。该项技术受到了患者与国内同行的认可和赞誉,吸引了大量的病患前来就医,并受邀到上海、北京、台湾等地举办的椎间孔镜技术高峰论坛进行学术交流。通过精湛娴熟的技术,为来自北京、上海、广东、河北、山东、新疆、内蒙、宁夏、浙江、江苏、甘肃、河南、西安、安徽、广西、福建等二十几个省市的疑难患者解除了病痛。截止2017年9月底脊柱微创技术已治疗各类脊柱疾患突破1800余例,病源覆盖全国21个省市,知名度及手术量均位居全国前列,2014年成为“德国Joimax脊柱微创技术全国培训基地”。2015年开展了颈椎病的微创治疗。2017年2月开展了胸椎间盘突出症及椎管狭窄的微创治疗领跑脊柱内镜微创技术的发展。2017年被授予山西省人民医院特色专业科室。2019年被世界微创医学会授予脊柱内镜腰椎椎间融合术临床培训中心。

   科训:厚德仁爱 励精 卓越。

   服务理念:承载生命理想,撑起完美脊梁。

   一、目前已开展的项目

   经皮椎间孔镜下椎间盘切除,神经根管扩大,射频消融术,是脊柱微创最经典,最具代表性的手术。目前可用于颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,胸椎管狭窄症,脊柱结核等。骨质疏松及病理性椎体压缩骨折,外伤性椎体压缩骨折,脊柱畸形的早期微创化治疗等。

   二椎间孔镜技术介绍:

   椎间孔镜技术:是一项发展较快的脊柱微创外科内镜技术,更是一项焕发出青春的最先进的最具发展潜力的新技术。与内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。手术创伤小,皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到10ml,术后仅缝1针。其完全区别于目前常规开放的椎间盘髓核摘除术,具有切口小、出血少、视野清晰、操作更加安全、术后疼痛少、恢复快的诸多优点,同时达到甚至超过常规开放手术的疗效。能为大部分椎间盘突出并神经根管狭窄症患者解除痛苦。

   椎间孔镜技术又称为现代“锁孔手术”,是目前最新、最安全、最经济的微创技术。其优势包括:

   1.真正的微创:局麻下即可进行,切实降低了传统手术全麻所带来的风险及并发症。即通过椎间孔入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响,尤其适用于年青的患者。

   2.安全性高:与椎间盘突出症相比,椎管狭窄症更加复杂,因压迫部位不同可分为中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔区狭窄及椎间孔外压迫,其致病因素包括腰椎间盘退变、黄韧带增生肥厚、关节突关节退变、后纵韧带增生骨化、椎体后缘骨赘形成等,因此镜下操作要求更高,椎间孔镜手术在高分辨光纤的辅助下,神经组织被放大40-60倍,使手术更加精密,手术视野清晰,手术过程环环相扣,步步精准,大大降低误操作的风险,是手术成功的保障。局部麻醉,对于需要治疗的无法耐受开放手术的高龄、多发基础疾病患者,采用脊柱微创技术,安全可靠,疗效佳,术中能与病人互动交流,基本不出血.可尽早恢复自主生活能力。

   3.费用低、住院时间短、康复快:椎间孔镜手术费用是同类开放手术的1/3,住院时间也缩短了一半,有助于切实解决住院难,看病贵的问题,术后次日即可下地活动,早期就可恢复正常工作和体育锻炼。

   4.病人满意度高:立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单,口服抗生素即可,皮肤切口仅7mm,对于不能耐受大开刀手术的老年椎管狭窄症患者,也可实施并取得了满意效果,我科室术者中最大年龄达92岁。

   5.扩展范围广:结合经皮固定技术,可用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

   与传统开放手术相比较

同等条件下比较

传统手术

微创手术

手术创伤

10cm左右或更大

7mm

手术时间

一般1-2小时

20-30分钟

器官损伤

切除组织,损伤大

不伤血管神经

出血量

50-500ml或更多

10ml左右

恢复时间

10-20天甚至更长

3-5天

并发症

并发症多

较少,安全性高

手术指征范围

对患者身体条件要求高

范围广,老年人也可耐受

 

   三临床教学及学术活动

   科室在发展技术的同时注重科教研一体化的全面发展。每周进行教学查房、学科进展讲座、疑难危重手术病历讨论等。每月举办一期全国脊柱微创培训班,培养了来自北京、上海、台湾、广州、天津、兰州、重庆、西安、江苏、吉林、黑龙江、辽宁、安徽、宁夏、甘肃等20余家省市著名医科大三甲医院医生。分别于2014、2015、2017年举办了三届全国脊柱微创高峰论坛暨学习班;成立了山西省医师协会骨科医师分会脊柱微创专业委员会;2016年1月常峰教授受邀为第34届国际脊柱外科学术会议暨2016中国微创脊柱外科大会作会议手术直播演示;成功举办了两期山西省纤维修复技术经验交流会暨维环修复多中心课题培训会。并承担了外籍医师的培训,受到外籍学员的好评。2016年常峰教授、高刚副教授受邀参加第34届国际微创脊柱外科学术会议、中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会,并分别就《经皮椎板间入路脊柱内镜技术治疗L5S1椎间盘突出症的临床分析》、《腰椎管狭窄微创治疗疗效的影响因素及治疗对策》进行大会发言。

   四、科室取得的荣誉

   被授予首批全省脊柱内镜四级手术资质认证的医疗机构;纤维环修复全国多中心课题山西省负责单位;德国Joimax脊柱微创全国培训基地;山西省微创脊柱外科学组组建单位;世界微创医学会脊柱内镜腰椎椎间融合术临床培训中心。

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