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为大脑搭建新“河道”——颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病
 

    来自清徐县65岁的张大爷是一位有高血压、糖尿病、冠心病长达20年的患者,今年逐渐出现言语不清、嘴角歪斜、双下肢行走无力、记忆力明显变差,几次晕倒在地,严重的病情让他的身体不堪重负,让他的家人也焦急万分。

    患者来到我院后,经过细致的检查,终于发现了困扰该患者的罪魁祸首:右侧大脑中动脉M1段闭塞,左侧大脑中动脉下干闭塞,脑内多发梗死灶形成;而颈部动脉彩超的结果更是雪上加霜:右侧颈内动脉起始处中度狭窄(50-69%),右侧颈外动脉起始处狭窄(50-69%),左侧颈外动脉起始处轻度狭窄,双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成。

    我院神经外科脑血管病二组丁新民主任医师带领着他的团队,一方面积极为患者进行术前检查、控制基础疾病,尽力做到万无一失;另一方面在全科展开了细致、严谨的讨论和推敲,汲取全科智慧,最终制定了周密的围手术期准备及手术方案颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术!这种术式要术者应用超声技术精心标记出颞浅动脉,还要求分离出的颞浅动脉与本就硬化而纤细的大脑中动脉(直径1.5mm左右)吻合成功,相当于为大脑建立一天新的"河道",将颅外的动脉血引入颅内。不仅需要术者精湛的手术技巧,更需要的是巨大的毅力和耐心。手术经过细心的准备如期进行,当吻合血管在脑科显微镜下发出明亮的荧光时,所有参与手术的人员都为之一振,因为这意味着吻合血管的血运重建成功了!手术终于顺利完成。术后检查提示缺血区域的血流状况得到了明显改善,患者言语不清、嘴角歪斜、双下肢行走无力的症状逐渐开始缓解,记忆力也明显改善。

    脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少,导致神经细胞缺血死亡。造成脑血管狭窄的原因很多,而且与年龄有关,如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10~30岁,而由于动脉硬化狭窄者往往为40~80岁的中老年人,甚至更高年龄者。脑血管搭桥就是把两根脑部血管进行相互吻合,简单说就是通过缝合的方法把两根血管接在一起,让血液从一根血管流向另外一根血管,保障脑组织供血供氧需要。

    省医神外脑血管病团队

    我院神经外科脑血管病的外科治疗一直处于省内领先地位,在以往治疗过程中发现,通过显微手术或介入的办法治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形以及动脉狭窄可以有很好的效果,但是对于复杂颅内动脉瘤和一些缺血性脑血管病并不能通过这些传统的治疗方法解决。为此,这些神经外科工作者紧随科学技术的发展前沿,继续在治疗脑血管病的道路上不畏艰辛,孜孜探求。近几年来,在院领导、神经外科主任吉宏明的大力支持和任少华副主任的指导下,我院神经外科发展了一支以丁新民、任晋瑞、郭宇宏为核心的专业脑血管病治疗团队(脑血管病二组)。颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗多发血管狭窄正是该团队的特长,为脑血管中、重度狭窄的患者带来了新的希望,同时也为山西省神经外科的建设和发展再添新的元素。

 
日期:2018-4-11 来源:神经外科
 
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