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群策群力解救患者
 

    7月13日,我院急诊来了一位夜间喘鸣,突发呼吸困难的就诊患者。患者1月前因脑梗塞刚从神经内科出院,平素还患有心、脑血管等多种疾病,2天前吃饺子时疑有异物吸入史,怀疑有饺子皮吸入气道。胸部CT检查后发现有不明异物嵌顿于主支气管,堵塞管腔4/5,已经严重影响到患者的呼吸功能,随时有窒息的生命危险。由麻醉科监护采取局部麻醉,耳鼻喉科主任医师陈煜施硬质支气管镜检查并异物取出术。术中确认异物并非饺子皮,为一巨大的蒜瓣,嵌顿于主气管隆突上方,异物钳只能部分钳取,无法完整取出,反复多次钳取后,患者体力衰退,痛苦万分,无法坚持手术。

    陈煜医师,周文医师,麻醉科刘友章博士再次商议,首先需要解决患者的通气问题,其次需要有一个套网兜住异物才能将其完整快速取出。达成共识后与兄弟科室联系,紧急调来胆道取石的套网,由陈煜医师再次下硬质支气管镜把异物推入右主支气管,让开主路,让患者可以单肺通气,退出硬质气管镜,再由周文医师以纤维支气管镜引导,成功将套网送入异物处,抛出套网,成功将异物包入套网,收紧,牢牢抱住异物,随纤维支气管镜一同取出。

    耳鼻喉科主任医师陈煜提醒老年人及脑血管病患者,在进食和喝水时容易将口含物吸入气道内引起气道阻塞,严重可窒息死亡。避免气道内异物应以预防为主,进食时不要大声说笑,养成细嚼慢咽的习惯,有假牙者要将假牙很好固定。如果发现在进食时发生剧烈咳嗽、呕吐等症状,应及时到专科检查,避免气道内肉芽组织生长包绕异物,影响异物取出甚至遗留气道疤痕狭窄等后遗症。               

 
日期:2018-8-1 来源:杨文琦
 
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