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“1+1+1+3”帮扶模式提升岢岚县医疗集团自身造血能力
 

    2017年12月5日岢岚县医疗集团与山西省人民医院结为医联体并签署医联体帮扶协议,提出1+1+1+3新模式,省人民医院李荣山院长与张晓清书记高度重视亲自督导,截止到2018年8月底,省院共派出19批次68人次到岢岚县医疗集团帮扶指导,开展新技术项目29项,在省人民医院与岢岚县医疗集团共同努力下,使得岢岚百姓在家门口享受到省级的医疗技术和服务,2018年上半年就诊住院人次比2017年同期数据对比增长30.78%。

    今年5月份,国家卫健委督查组来到岢岚县,针对山西省人民医院对口帮扶岢岚县人民医院及大病专项救治工作进行督导检查,通过督导检查对此项工作给予了充分肯定和高度好评。

    一、针对当地实际情况   制订合理帮扶计划

    岢岚县地处晋西北黄土高原,是吕梁山片区国家深度贫困县。全县地域面积1984平方公里,辖10乡2镇,总人口8.6万人。近年来,县委、县政府不忘初心、不辱使命,带领全县人民砥砺前行,脱贫攻坚已取得决定性胜利,2019年全县将提前脱贫;医疗卫生事业也有了突破性发展,缺医少药落后的局面得到了有效的改善,健康扶贫助力全县脱贫攻坚。岢岚县医疗集团于2017年8月29日挂牌运行,整合12个乡镇卫生院,现有职工360人,高级职称16人,中级职称56人,实现了行政党务、人事、财务、业务、绩效、药品“六统一”管理,药品“五统一”管理。随着医疗体制一体化改革的不断推进。

    近几年在国家医改政策的指引下,山西省人民医院先行先试,大胆突破,努力探索出符合山西实际、具有省医特色的医联体运行模式,逐步形成了以省医为龙头,广覆盖、多层级、多模式的医疗联合体38家,其中集团医联体医院4家,责任包干医联体医院10家(1+1+1+3模式),省级专科联盟4个,不断助力县乡医疗卫生机构一体化改革,打造连接省、县、乡、村的一体化医联体管理模式。

    岢岚县作为省人民医院责任包干医联体10家医院之一,党委书记张晓清亲自负责,信息管理处任晓强挂职岢岚县人民医院副院长及消化科栗凤霞博士组成的“1+1+1+3”模式进行定期帮扶,确定了普外科、呼吸科、妇产科为3个重点帮扶学科与消化科1个特色学科。

    二、重点建设学科帮扶措施得力  树立百姓好口碑

    27岁的于某5年前被诊断为慢性肾功能衰竭,当时因为岢岚县没有血液透析科,他不得不去几百公里外的市级省级等大医院去治疗,不仅因治病(一次的透析治疗费和路费需要五六百)花费了家里大量积蓄,更让他们一家苦恼的是每周3次往返于省市县的漫长求医之路,除了奔波劳累,还导致他这几年根本没有时间和精力再去工作赚钱,全靠父母打拼替他治病,这使他感到万分愧疚。

    帮扶岢岚县医疗集团开展血液透析治疗, 李荣山院长高度重视,亲自选派省医肾内科血液净化专家到岢岚县人民医院实地帮扶,手把手教学指导当地医护人员成功开展血液透析治疗。今年3月份,在山西省人民医院的支持帮扶下,岢岚县人民医院血液透析科正式独立接诊患者,解决了当地慢性肾功能衰竭患者的看病难、治疗难问题,极大的方便了透析患者就医。

    在帮扶下新开展了腹腔镜手术,目前普外科已开展腹腔镜胆囊切除手术近49余例,并开展了首例腹腔镜下胆总管探查取石术、19例腹腔镜下阑尾切除术、开展5例巨大甲状腺肿及甲状腺全切除术,取得了良好的社会反响。并针对甲状腺疾病做了专题讲座,提升了基层医务人员的甲状腺知识水平。在专家帮扶指导下,现岢岚县人民医院医务人员可独立实施腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术等手术。

    进一步规范呼吸科常见疾病的诊断与治疗,积极开展学术讲座及业务培训,主要是呼吸系统常见病、多发病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病等)的诊断和治疗,帮助基层科室完善并制定相应的疾病诊疗规范。开展呼吸系统慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等管理,以及患者健康宣教及新指南的讲解。在帮扶下开展呼吸肺功能检查项目,院内第一台无创呼吸机的调试应用等,使得岢岚县人民医院医务人员独立掌握并开展相关检查与治疗。积极开展教学查房及疑难病历讨论,已参与会诊与疑难危重病历讨论91例,教学查房98次,参与危急抢救18例,累计接诊患者469余人次。

    组织妇产科全科人员进行疑难病例讨论,开办孕妇学校,妇产科将产房进行合理化、规范化的改造,规范了产前检查,实施多台复杂剖宫产等难度较高的手术,缩短了手术时间和病人住院时间;开展了中期引产,培训产后出血、羊水栓塞的抢救及处理,规范宫颈病变的诊疗,目前门诊诊疗病人586例,已开展妊娠期糖尿病的筛查30例,首例妇科“广泛子宫切除+盆扫手术”,2例宫颈癌根治术。

    在帮扶博士栗凤霞副主任医师与内镜下乡专家的帮扶指导下,开展了内镜下取检、内镜下取异物、内镜下早癌筛查等,近三个月完成200多例胃肠镜检查,其中普通胃镜约100例,无痛胃镜30例,结肠镜70例,发现2例早期胃癌,发现6例中晚期胃癌,4例结直肠癌。目前指导岢岚县人民医院内镜室医生已熟练规范掌握了胃镜技术,并且独立完成胃镜检查操作。

    三、做好基层传帮带    医疗水平显著提升

    方案、培训、讲座齐落实,医生、护士、管理人员尽提高。在省人民医院党委书记张晓清调研指导下,形成了三年内将妇产科、呼吸科、普外科建设成为市重点专科的实施方案,并安排普外科张燕忠主任,妇科刘萍主任、产科李合欣主任、呼吸科二病区何梅主任等知名专家亲自到岢岚县人民医院具体指导帮扶,现三个科室正快步向市级重点专科迈进。

    省医神经内科下乡专家查看大量内科病人尤其是有神经系统症状的病人,并在开展卒中病房、科室建设、双向转诊等方面做了大量工作;通过帮扶指导,岢岚县人民医院影像科现已可独立开展增强CT的检查工作;完善了影像报告模板,并开展乳腺钼靶和消化道造影工作的培训;检验科新开展了胱抑素C、D-二聚体和血流变检查,重新梳理、优化了现有检验项目,同时也对检验科后续发展提出了切实可行的建议。超声科通过现场指导与讲解,手把手进行教学指导,进一步提高岢岚县人民医院超声医生对腹部、泌尿系、妇科盆腔、浅表的检查诊断水平进行加强,并重点开展心脏疾病的超声诊断、血管方面超声诊断新项目,现目前为止,岢岚县人民医院超声医生已独立掌握心脏疾病方面的超声诊断工作。

    口腔科开展了首例上颌骨囊肿摘除加人工骨植入手术1例,下颌横向低位埋伏阻生智齿拔除34例,后牙机扩根管治疗21例,种植牙2例,颌骨囊肿刮治胶原骨植入术2例,颌面部肿物切除术5例,颌面部恶性肿瘤的诊断要点4例,舌外伤的处理3例,岢岚县人民医院口腔科人员已初步掌握智齿拔除技术。病案室规范了复印病历流程和内容,开展病房周报,完善了病历回收制度,加上了病历质控,并且针对疾病和手术进行了编码工作。参与对全县建档立卡贫困户进行了慢性病认定,共筛查4432人,认定2266人,慢性病患者全部纳入管理档案,为岢岚县健康扶贫做出了贡献。

    为了能帮扶岢岚县人民医院自身的“造血”功能,岢岚县人民医院先后安排7名骨干医师、12名护士到省级医院培训进修,有效的提高了医护水平;建立讲座学习长期制度,定于每周四举办讲座学习,先后举办学术讲座30余次,丰富更新了医护人员的医学知识;积极开展病理检查学习,建立进修学习流程,安排病理医务人员在省医病理科进修学习,并同步完善病理方面的取材、切片、冰冻及实现远程病理会诊等相关设备的要求。

    省医石贞仙主任帮助建立起护理帮扶工作计划;省医董护士长帮助建立了下乡帮扶方案。

    省人民医院与岢岚县医疗集团医院密切配合,签署了双向转诊协议,截至目前,共上转患者210例,省人民医院89例,肿瘤医院16例,心血管病医院8例,忻州市人民医院25例,其他医院72例。结合岢岚当地百姓的常见疾病,今年5月28日在岢岚举办省医对口帮扶、健康扶贫、医卫双优下基层岢岚站大型义诊活动,共派出专家团队28人,义诊患者715人次。7月9日,在岢岚开展红色之旅精准扶贫岢岚站义诊活动,总共派出专家团队17人,本次义诊共接诊患者502人。9月18日在岢岚开展山西省人民医院“国家万名专家服务基层行动计划”义诊暨“设备实验室综合党支部服务基层”活动,共派出专家团队47人,义诊患者368人,对170余名岢岚县医务人员进行培训。

    岢岚县医疗集团下一步将加大依托省医医联体的优势,加强人才培养、学科建设、科研教学,全面提升岢岚县医疗集团自身造血能力,留下“带不走的财富”,使得岢岚百姓在家门口享受到省级的医疗技术和服务。

 
日期:2018-10-9 来源:侯计荣(岢岚县医疗集团) 任晓强(山西省人民医院)
 
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